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抑郁症 | 睡眠差一年余,入睡困难,睡眠不实,心烦不安,怎么办?

套路网2023-11-22 12:20:350

中医理论认为心主神志,肝主谋虑 ,胆主决断 ,三脏和脑神 关系至为密切。

因此,忧郁不乐、思维迟钝、记忆减退、头晕头痛、失眠多梦等神窍不明之象 当与心与肝胆的阳与气不足,脑神失温失养有关。而阳与气不足,疏泄无力 ,必然会导致气机郁结而致情绪低落、心情沮丧。何况阳气不足者 ,浊阴必乘;气机郁结者 ,痰浊必生。

贾某,男,35岁。

患者自述睡眠差一年余,入睡困难,睡眠不实,心烦不安,思虑过多,情绪低落,兴趣减少,懒言懒动,体重无明显变化,大便正常。舌淡,苔薄黄腻,脉沉细弦。

SDS量表:45分×1.25=56.25分,提示中度抑郁。

中医等级量表:12分。诊断:抑郁症。

辨证:痰热阻滞,阳郁不达,神机失和。

治法:坠痰下气,宣阳开郁,振奋神机。

处方:青礞石,黄芩,茯苓,沉香粉,石菖蒲,半夏,巴戟天,远志,天竺黄,黄连,肉桂。7剂,水煎服,每日1剂,分两次早、午温服。

二诊:服药平妥,睡眠好转,入睡较迅速。可睡三四个小时,易醒多梦,醒后难再入睡,睡眠深度浅,晨起困乏,头胀痛,记忆力下降,精力体力尚可,平素易紧张受惊,心烦思虑多,情绪尚可,与他人交流尚可。急躁,激动,坐卧不安,纳可,二便调,口腔溃疡。舌红偏暗,苔微黄腻,脉弦滑。此痰热渐化,阳郁已见宣化之机,治拟宣阳开郁为主,清化痰热次之,共求神机之振奋。

处方:桂枝,生白芍,炙甘草,生龙牡各,茯苓,巴戟天,石菖蒲,酸枣仁,东白薇,黄连。7剂,水煎服,每日1剂,分两次早、午温服。

三诊:睡眠大有改善,较深沉,晨起精神情绪均好,偶感胸闷阵作,今年共发作2次,口气秽恶,大便正常,口疮愈合。

舌淡红,苔薄白,脉弦细。

此阳郁已展,郁热未尽,上法继近,略佐清疏。

处方:上方去黄连,加桔梗。6 剂,水煎服,每日1剂,分两次早、午温服。

四诊:病情稳定,微有反复,睡眠略欠深沉,似睡非睡,白天烦躁,有时颈项部沉紧感,双太阳穴胀痛。胸闷、心慌未作。精力体力可,但无法入睡,白天困乏,纳可,二便调。情绪可。舌淡红,苔薄黄,脉沉弦。

SDS 量表:35分,中医等级量表:4分。时值小雪,天阳闭藏,人身阳气应之而不得宣达畅行,故症状出现波动,当属正常。上方去寒凉,加辛热开碴,以增宣阳开郁之力。

SDS 量表由56.25分降至35分,中医等级量表由12分降至4分,当属病情改善的有力证明。故处方:东白薇,桂枝,生白芍,茯苓,生龙牡各,桔梗,巴戟天,石菖蒲,炮附子,磁石,炙甘草,6剂,水煎服,每日1剂,分两次早、午温服。1年后随诊,精神情绪好,睡眠正常。

按:中医本无抑郁症之名,当代医家多从郁证认识本病,从肝气郁结论治,有效有不效。观抑郁症之病情变化,一些患者有晨重暮轻之规律。故从《内经》阳气生长规律认识本病,更符合临床实际。

不能说是中薬治疗百分之百,毕竟翳学这么发达的今天,光感冒每年都要去世8万人,大夫的存在不仅仅是一份职业,而是一种精神,一种兼济天下的仁心精神

范仲淹曾经说过:“此生不为两相,便为良翳。”我做不到倪师那样的魄力,我能做的就是尽力看好每个患者,来者皆是患者,翳者仁心为重。

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